新規入会フォーム

  • この新規入会フォームより送信いただく、個人情報の取り扱いにつきましては細心の注意を払っております。
  • お預かりしたお客様の情報は本人様へのお問い合わせ内容についてのご返答や情報のご提供の目的であり、他の目的に使用することはございません。詳しくは「プライバシーポリシー」をご覧ください。
  • *印の付いている項目は必須となっております。漏れなくご記入ください。
  • 英数字は半角での記入をお願いいたします。
プライバシーポリシーはこちら



※入会にあたっては、以下の会員規約に同意したものとなります。

会員規約

第1条 会員の登録
1.入会金・年会費は、無料です。
2.同じメールアドレスでの複数登録は、無効とします。

第2条 会員情報の変更
住所、電話番号、メールアドレスなどの会員情報に変更が生じた場合は、当SHOPまでお届けください。

第3条 会員の特典
会員は商品の購入時に商品価格(税抜き価格)の1%のポイントを付与され、次回以降の買い物に1ポイントを1円相当として使うことができます。

第4条 会員の退会
会員が退会を希望する場合には、会員ページでの退会手続きにより退会となります。退会と同時に保有していたポイントは失効します。

第5条 本サービスの変更・廃止
当SHOPの判断により、本サービスを変更・廃止をすることが出来るものとします。
お名前
フリガナセイメイ
郵便番号 100-1000
都道府県
市区郡町村 横浜市上北町
番地 3-24-555
ビル名 通販ビル4F
電話番号 1000-10-1000
FAX番号 1000-10-1000
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
パスワード

パスワードは6文字以上30文字以下で入力してください。

パスワード(確認用)